Her organ üzere prostatın da birtakım hastalıkları var; iyi huylu ya da makus huylu büyümesi, prostat enfeksiyonu gibi… İdrar akışını bozan prostat büyümesi, idrarda kanama, idrara çıkma zorluğu, mesane taşı, idrar yolu enfeksiyonu ve mesanede hal bozuklukları üzere sıkıntıları da beraberinde getirir. Üroloji Uzmanı Dr. Elnur Allahverdiyev, iyi huylu prostat büyümesinde son yıllarda tercih edilen lazer ameliyatı HOLEP ile ilgili merak edilenleri şöyle anlattı…
Elnur Allahverdiyev
İLAÇLA TEDAVİ EDİLİR Mİ?
Prostat büyümelerinde (iyi huylu) hastanın şikayeti olmadığında rastgele bir şey yapmaya gerek yoktur. Hasta ilaçla tedavi olabiliyorsa ameliyat tercih edilmez. İdrar akış müddetinin suratını ölçen üroflowmetri testi, mümkün vakit kayıplarının önüne geçilmesi açısından çok değerlidir. Verilecek ilaçlar, idrarın akış tarafında, hastaların şikayeti açısından yüzde 25 oranında bir düzelme sağlar. Lakin hastaları iyi tahlil edip ilacın yetersiz kalacağı sonucuna varılmışsa, vakit kaybetmeden ameliyat çok daha iyi bir karar olacaktır. Zira 3-5 yıl ilaç tedavisi alan bir hasta 70 yaşına geldiğinde, genel sıhhat problemleri nedeniyle ameliyat olamaz ve sonda kullanmak zorunda kalır.
AVANTAJLARI NELERDİR?
Literatüre nazaran, 80 gramın üzerindeki prostatlarda açık ameliyatlar önerilirken; 80 gramın altındaki prostatlarda kapalı TURP denilen ameliyatlar uygulanıyor. Bu küme hastalarda HOLEP isimli metot epey umut vaat edici. Bu prosedür, prostatın lazerle kesilmesi aslına dayanan bir ameliyattır. Kanamanın ve anestezi açısından başka risklerin açık ameliyatlara nazaran daha az olması ve hastaların ameliyat sonrası devirde süratli uygunlaşması açısından üstündür.
HERKESE UYGUN MUDUR?
HOLEP, prostat büyümesi teşhisi konan her hastaya rahatlıkla yapılabilirken, bilhassa büyük prostatlar için uygundur. Zira açık ameliyatlara nazaran çok daha inançlı sonuçlar verir. Lakin bu metotta, çıkarılan doku patolojiye gönderilememektedir. Meğer birtakım durumlarda alınan dokunun patolojiye gönderilmesi kıymetli bir konu ve aile genetiğinde olmasa bile patolojiye gönderilen dokuda kanser tespit edilebilir. TURP tekniği dokuların patolojiye gönderilmesi açısından değerlidir.
SÜREÇ NE KADAR SÜRER?
Sürecin müddeti prostatın büyüklüğüne nazaran değişir. Fakat prostat ameliyatları ortalama 40-60 dakika sürmektedir. Prostat çok büyük ise temizlenecek alan da geniş olacağı için bir ölçü daha uzun sürebilir.
KANSER NASIL ANLAŞILIR?
Her prostat büyümesi prostat kanseri manasına gelmediği üzere, her prostat büyümesi prostat kanseri ihtimalini de artırmaz. Prostat kanserinin günümüzde en yaygın kullanılan belirleyicisi PSA testidir. Fakat PSA yükselmesi prostat kanserine işaret etse de, bu da her vakit prostat kanseri demek değildir. Cinsel bağın, oturarak uzun müddet seyahat etmenin, prostat bölgesine bir travmanın (at binme, bisiklet kullanma gibi), bir enfeksiyonun ve iyi huylu büyümenin de PSA’yı yükseltebileceği unutulmamalıdır. Amca ve yakın akrabalarda prostat kanserinin olup olmaması da kıymetli bir faktör. Şayet ailede varsa BRCA genetik test tahlili yapılabilir. Mutasyon kelam mevzusuysa, hasta prostat kanseri açısından risklidir. Bu türlü bir durumda hastanın daha yakından takibi gerekecektir. Kuşkuda kalınan durumlarda çekilen multiparametrik prostat MR’ı sonucunda prostat kanseri açısından riskli bir nodül yahut lezyon varsa, MR füzyon prostat biyopsisi uygulanmalıdır.
Sözcü
