Dünya genelinde sık görülen tiroid hastalıkları için en kesin tahlilin cerrahi metot olduğunu belirten Dr. Öğr. Üyesi Yaşar Özdenkaya, “Eğer biyopside kanser hücresi belirlenirse ya da çok büyüyen nodül hastanın hem imaj hem de nefes almasında sorun oluşturuyorsa ameliyat edebiliyoruz. Bilhassa nodüllerde ortaya çıkan zehirli guatr hali varsa ki bunların tedavisi cerrahidir” dedi.
Tiroid cerrahisine ait açıklamalarda bulunan Medipol Mega Üniversite Hastanesi Genel Cerrahi Kısmı Dr. Öğr. Üyesi Yaşar Özdenkaya, tiroid nodüllerinin boynun ön bölgesindeki tiroit bezinde gelişen yapısal değişiklikler olduğunu belirterek “Tiroid nodülleri çoklukla beslenme ya da genetik faktörlerden ötürü gelişir. Zira tiroidin hammaddesi iyottur ve kâfi iyot alınamadığı vakit tiroid bezi kendini büyüterek, eksik kalan hormonu yerine koymaya çalışır. Tiroid nodülleri bazen yaygın dediğimiz her taraftan bazen de lokal olarak büyüyebilir. Bunlar içinde işlev göstermeyen nodüllerde hiçbir değişiklik hissetmezsiniz. Fakat işlev gösteren nodüllerde çok çalışmayla alakalı olarak çarpıntı, terleme, ishal, çok yemeye karşın kilo kaybı ve sonluluk görülebilir. Bunlar zehirli guatr dediğimiz tiroidin çok çalışması yani hipertroidizmin belirtileridir” diye konuştu.
“T3, T4 VE TSH KIYMETLERİ BELİRLİYOR”
Hastada belirti vermeyen tiroid rahatsızlıklarına subklinik denildiğini söz eden Dr. Özdenkaya, şöyle devam etti:
“Klinik bulgu vermeyen, belirtileri aşikar olmayan lakin hastanın da bir grup meşakkatlerini çözemediği durumda laboratuvar sonuçlarına bakıyoruz. Ultrasonla baktığınızda rastgele bir yapısal değişiklik görmezsiniz ancak laboratuvar sonuçlarında T3, T4 ve TSH dediğimiz tiroidin işlevlerini gösteren hormonların yüksekliğini yahut düşüklüğünü görerek tiroidin aslında az ya da çok çalıştığını tespit edebilirsiniz.”
“4 DURUMDA CERRAHİ USUL UYGULANABİLİYOR”
Tiroid cerrahisi münasebetlerinin çok net çerçevede belirlendiğine dikkat çeken Dr. Özdenkaya, “Nodüllerin tabiatını ortaya koymak için, gelişmiş olan nodüllerin içerisinden biyopsiler alınıyor. Yani halk ortasında merakla sorulan iyi mi, makus mü sorularına yanıt veriliyor. Şayet biyopside malign dediğimiz kanser hücresi belirlenirse kesinlikle ameliyat gerekiyor. Kimi kuşkulu durumlarda pataloglar net bir şey söyleyemiyor. O vakit da nodülün tamamını alıp, pataloglara gönderiyoruz. Bazen de çok büyüyen nodül hastanın hem kozmetik olarak imajını hem de nefes almasında, yutkunmasında sorun oluşturuyorsa ameliyat edebiliyoruz. Son olarak zehirli guatrlarda bazen ilaçların ve atom tedavisinin işe yaramadığı ya da hasta tercih ettiği durumlarda cerrahi yol uygulayabiliyoruz. Bilhassa nodüllerde ortaya çıkan zehirli guatr hali varsa ki, buna toksik multi nodüler guatr diyoruz, bunların tedavisi cerrahidir. Öteki durumlardaki tüm guatr hastalarının tedavisi yıllık ultrasonografi, kan testleri ile takip edilerek sürdürülebilir” tabirlerini kullandı.
“KANSER RİSKİ VARSA AMELİYAT TEKRARI GEREKEBİLİR”
Cerrahi formülün kesin sonuç verdiğini lakin kelam konusu kanser olduğunda tekrarlama riski bulunduğuna işaret eden Dr. Özdenkaya, “Eğer pataloji pak çıkmışsa, tiroid dokusunu büsbütün ortadan kaldırdığımızda sorun bitiyor. Tekrarlama riski geride bıraktığınız dokunun büyüklüğü ile alakalı oluyor. Evvelden tiroidin tümünü almadığımız ameliyatlar yapıyorduk. O tiroid ameliyatlarından sonra tekrarlamalar olabiliyordu. Günümüzde ise ya iki taraflı total ameliyat yapıyoruz ya da bir tarafa hiç dokunmuyoruz öbür tarafın tamamını alıyoruz. Lakin patoloji sonucu makus yani malign gelirse her vakit tekrarlama riski var. Zira kanserin biz odağını çıkarıyoruz. Lakin etrafta evvelce yerleşmiş hücreler varsa bizim hiçbir formda tespit etme bahtımız yoksa vakit içerisinde onlar tekrar büyüyüp kendilerini görünür hale getirebilir. Bu türlü bir durumda tekrar ameliyat mümkünlüğü gündeme gelebilir” dedi.
“3 TEMEL RİSK BULUNUYOR”
Tiroid cerrahisinde 3 temel komplikasyon riski olduğunu belirten Dr. Özdenkaya, şu değerlendirmede bulundu:
“Birinci ve en korkulanı ses kısıklıkları yani ses değişikleridir. Zira tiroidin hem sağ hem sol tarafının ardında ses perdelerini hareket ettiren vokal kord dediğimiz ses perdelerini hareket ettiren hudutlar geçer. Şayet bu sonlar cerrahi sırasında hasarlanırsa hastanın ses kalitesinde ve hatta nadiren nefes alma sorunu de ortaya çıkabilir. Lakin bu risk çok azdır hatta binde 1’in altındadır. Günümüzde ameliyat sırasında bu sorunun olup olmadığını test ettiğimiz hududun işlevsel kalitesini takip ettiğimiz aygıt kullanıyoruz. İkinci risk ise tiroid bezinin çabucak yanlarında bulunan paratiroid bezi dediğimiz bedenin kalsiyum istikrarını sağlayan küçük bezciklerle ilgilidir. Ameliyat esnasında bu bezcikler hasar görürse bedenin kalsiyum düzeneği aksar. Kalsiyum düşüklüğüne bağlı ellerde uyuşma, karıncalanma hatta daha ileri safhada kasılma ve kilitlenmeler olabilir. Doğal bunun görülme riski de çok düşüktür, yüzde 1 ila binde 1 ortasındadır. Fakat bu durumu ilaç vererek çabucak düzeltebiliriz, eksiği yerine koyarak. Üçüncü risk de her cerrahi süreçte olduğu üzere kanama olabilir. Bu kanamadan ötürü hasta tekrar ameliyat olabilir fakat birden fazla vakit hastada hafif bir ödem olarak geçip gidiyor.”
“AMELİYATTAN SONRA HORMON DESTEĞİ ŞART”
Tiroid ameliyatlarından sonra hastaların dikkat etmesi gereken konular olduğunu söyleyen Dr. Özdenkaya, “Eğer ameliyatta doku bırakılırsa ve yetersiz iyot alımı tekrarlanırsa nodüller yine gelişebilir. Zira hammadde az ise beden eksik olan hormonu tiroid bezini büyüterek karşılamaya çalışır ve hastalığın tekrarına sebep olabilir. Günlük iyot gereksinimi kilo başına 70-100 mikrogramdır. Bazen iyot alınsa da çevresel faktörler devreye girer. Mesela Karadeniz bölgesinde karalahana gibisi besinlerin, suyun iyot eksikliğini oluşturma potansiyeli vardır. Ameliyattan sonra tiroidin ürettiği hormonu bedene vermemiz gerekir. Tiroid ameliyatından sonra hastalara endokrinolog arkadaşlarımızla birlikte tiroid hormon ilacını ayarlayıp, ömür uzunluğu tertipli kullanmasını sağlamak gerekir. Hastalar yılda bir kez denetimlerle hayatlarına devam edebiliyor” dedi.
Kaynak: Demirören Haber Ajansı
Haberler.com
